Prevenir o edema

Prevenção de edema  em pacientes submetidos a cirurgias com retirada de estrituras linfáticas – adenectomia.

É importante que o paciente:

• Informar ao profissional de saúde que prestará o cuidado que fez a retirada dos linfonodos ou que tem linfedema
• Não permitir que façam nenhum dos seguintes procedimentos no membro de risco ou afetado
• Elevar o membro a uma altura ao nível do coração, o mais alto possível, ajuda o retorno vascular
• Consultar um especialista se notar edema, bolhas, vermelhidão ou aumento de temperatura da pele do braço, febre ou calafrios.
• Injeções, retirar sangue, Infusões intravenosas, aferir pressão sanguínea, acupuntura, massagem tradicional, aplicação de calor
• Manter a extremidade afetada bem limpa e protegida
• Evitar banhos prolongados e quentes
• Controle periódico com equipe especializada

Cuidados com a pele

• Usar sabonete de baixo pH porque mantem a barreira natural da pele (pH 5 que é aquele que não vai deixar a sensação de “ultra limpa”, nem vai produzir muita espuma) e pode usar um sabonete antimicrobiano
• Secar bem a pele sobretudo entre os dedos e dentro dos vincos da pele, sem esfregar muito forte.
• Evitar muita umidade na pele
• Evitar que a pele fique muito seca
• Usar uma loção umectante
• Usar um repelente (a picada de um inseto pode causar infecção como erisipela ou celulites, recomendado repelente para bebês)
• Evitar cosméticos que irritam a pele e possam causar feridas
• Cuidado com lâminas de barbear (máquina elétrica é a melhor opção)
• Não retirar a cutícula
• Evitar o aparecimento de fungos
• Ir a um podólogo para cuidado das unhas
• Usar o próprio material para fazer a unha
• Evitar lesões na pele como trauma, hematomas, arranhões, cortes e picadas
• Boa higiene na pele

Cuidados com os afazeres domésticos

• Evitar objetos afiados e pontiagudos como facas, tesouras e ferramentas de jardinagem.
• Sempre colocar luvas e camisas de manga longa para trabalhar no jardim
• Não usar água quente para lavar a louça ou pratos
• Sempre usar luvas para manusear panelas quentes
• Não parar em frente ao forno para abrir a porta, tentar ficar de lado com o membro de risco ou afetado para trás
• Ter cuidado para não se queimar (ao passar uma roupa, ou cozinhar, etc.)
• Evitar produtos de limpeza ásperos e os que contenham substâncias químicas que irritem a pele.
• Evitar movimentos fortes e repetidos contra a resistência: como puxar, empurrar, etc.

Cuidado ao brincar com os animais

• Mordidas e arranhões dos animais domésticos podem causar infecção.

Evitar levantar e mover coisas pesadas

• Bolsas, malas e sacolas pesadas que podem ser penduradas no braço
• Levantar crianças e bebês.
• Mover móveis

Evitar roupas apertadas

• Não colocar elásticos na extremidade afetada
• Não usar joias apertadas (relógio, anéis, braceletes)
• Usar sutiãs com alças largas que não sejam obstrutivos
• Usar lingerie confortáveis que não te aperte.

Evite temperaturas extremas

• Evitar saunas ou jacuzzi
• Não se expor ao sol para se bronzear
• Não aderir a tratamentos com calor como com parafinas, compressas, ar, ou areia quente, etc.

Massagens

• Evitar a massagem e drenagem tradicional

Exercício físico

• Usar a meia/ manga de compressão para fazer exercício
• Não levar mais de 5 a 7 kg
• Fazer somente exercícios recomendados pelo profissional especialista
• Não fazer exercícios muito intenso
• Deixar a meia/manga de compressão pelo menos uma hora depois de fazer o exercício e depois de uma viagem.

Exercícios recomendáveis

• Caminhada (não deixe de alongar os braços e pernas)
• Aeróbico aquático
• Aeróbico leve
• Yoga

Exercícios para o linfedema diário

• Quem trabalha sentado com em escritórios deve fazer pausas durante o dia para alongar e mover os membros e evitar assim a acumulação de líquidos.

Exercícios não recomendáveis

• Tênis, Golf, levantamento de peso e montar a cavalo.

 Viagens

• Sempre que viajar ou passar muito tempo no transporte deve usar meia/manga ou bandagem no membro
• Tomar muita água ou líquidos durante a viagem para evitar desidratação.

Prótese

• Deve ser adequada de acordo com o peso e tamanho da outra mama contra
• Deve ser feita a escolha junto a um cirurgião plástico

 Dieta

• Mantenha seu peso ideal
• BAIXA EM SAL E GORDURA.
• Evitar o tabaco e o álcool.
• Ingestão de líquidos (consistência sanguínea)
• Manter IMC correto – evite a obesidade

Pacientes com fatores de risco

• Evitar carregar peso no membro afetado

Orientações gerais

• Andar e deitar é sempre melhor do que ficar sentado ou em pé

• Saltos altos com moderação para evitar o encurtamento da musculatura da perna

• Manter as pernas elevadas
• O frio é melhor que o calor (que causa edemaciamento dos vasos)

ZUTHER, Joachin E. Lymphedema Management. The compressive guide for practitioner.